class: center, middle # Der biologisch weibliche Mensch Anatomie, Menstruationszyklus und was uns das für die Verhütung bringt --- # Äußere Anatomie ![](vagina_outside.jpg) .license[Anatomy & Physiology, Connexions Web site. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, Jun 19, 2013.] --- # Innere Anatomie (grob) ![:scale 65%](female_repro_system.png) .license[Blausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.] --- # Anatomie ![:scale 75%](Blausen_0400_FemaleReproSystem_02.png) .license[lausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.] --- # Zyklus * Warum? --- # Zyklus: Symptome ??? * Blutung * "Ausfluss" -> Zervixschleim * Stimmungsveränderung * Schmerzen -> Mittelschmerz * Schmerzen -> PMS -- * Blutung * "Ausfluss" -> Zervixschleim * Stimmungsveränderung * Schmerzen -> Mittelschmerz * Schmerzen -> PMS --- class: split-50 # Zyklusphasen .column[ ![:scale 95%](MenstrualCycle_de.svg) .license[Thomas Steiner put it under the CC-by-SA 2.5.] ] ??? * Follikelphase * Menstruation ist Teil der Follikelphase * Reifung Eizelle im Follikel * Dauer sehr unterschiedlich; variabel zwischen Zyklen * Eisprung * Platzen des Follikels, wandern der Eizelle in die Gebärmutter * Lutealphase * 12-14 Tage, Dauer insbesondere zwischen Zyklen sehr gleich -- .column[ * Follikelstimulierendes Hormon (FSH) * Estrogene ("Östrogen") * Luteinisierendes Hormon * Progesteron (künstlich: Gestagen) ] ??? * Follikelstimulierendes Hormon (FSH) * regt Follikelwachstum an * Mann: regt Spermienbildung an * Freisetzungshormon: GnRH * Estrogene (oder Östrogene genannt) * wird u.A. im Follikel gebildet * fördert Reifung der Eizelle * fördert Wachstum der Gebärmutterschleimhaut * öffnet Muttermund * verändert Zervixschleim (Spermiendurchlässigkeit) * positiver Einfluss auf Gedächtnis, Hörvermögen, Muskelleistung, Ausdauer, erhöhte Insulinsensitivität * Luteinisierendes Hormon * löst den Eisprung aus * lediglich kurzer Peak * Progesteron (Gestagen) * gebildet vom Gelbkörper oder der Plazenta * verhindert Follikelreifung * fördert Wachstum der Gebärmutterschleimhaut * lässt Körpertemperatur ansteigen (0.3 bis zu 1 Grad) * verändert Zervixschleim (dicker) * senkt Insulinsensitivität (?) --- # Bedeutung der Hormone * Follikelstimulierendes Hormon (Follitropin) * regt Follikelwachstum an * Mann: regt Spermienbildung an * Freisetzungshormon: GnRH ??? [Grafik](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/c/c8/Hormones_estradiol%2C_progesterone%2C_LH_and_FSH_during_menstrual_cycle.svg) --- # Schwangerschaftszyklus ![:scale 100%](cycle_pregnancy.jpg) .license[CC BY 3.0 taken from Download for free at http://cnx.org/contents/f068080a-4376-4d88-a150-33e105a4cad8@3.] --- # Verhütungsmittel: Sicherheit * Sicherheit kann durch Pearl Index beschrieben werden * Anzahl Schwangerschaften in einem Jahr, bei 100 Frauen die dieses Verhütungsmittel anwenden * Unterscheidung: * methodische Sicherheit * Anwendungssicherheit --- # Verhütungsmittel: Auswahl * Hormonpille * Implanon (Hormonstäbchen) * Hormonspirale * Diaphragma * Kondome (Hauptanwendungsfehler: falsche Größe (Breite!), verschleppen von Samenflüssigkeit) * Kupferspirale * Coitus Interruptus (Withdrawal, Pull-Out) * Kalendermethode * Papayakerne (Esoterik!!) * Symptothermale Methode (Natürliche Familienplanung) * Femidom (Kondom für die Frau) * Vasektomie --- # Sicherheit: Auswahl * hormonelle Verhütungsmittel * Pille (Estrogene + Gestagene) (0.1-9; 0.1-0.9) * Pille (nur Gestagene) (0.3-9; 0.5-3) * Hormonspirale (Gestagene) (0.16-0.2) * Implanon (Gestagene) (0-0.08) * Dreimonatsspritze (Estrogene + Gestagene) (0.2-0.88) * nicht hormonelle Verhütungsmittel * Kondome (0.6-2-12; 2-18) * Femidom (5-25) * Kupferspirale (0.3-0.8) * Symptothermale methode (Symptombasiertes Fertilitätsbewusstsein) (0.6-1.8; 0.4-2.3) * Coitus Interruptus (4-30) * garkeins (30-85) [Quelle 1](http://www.contraceptivetechnology.org/wp-content/uploads/2013/09/CTFailureTable.pdf) [Wikipedia EN](https://en.wikipedia.org/wiki/Comparison_of_birth_control_methods) --- # Symptothermale Methode * Ziel: Feststellen des Eisprungs, um (un)fruchtbare Zeit abzuleiten * Basaltemperatur * Zervixschleim * weitere Merkmale * Theorie: * Eizelle nur innerhalb von 24 Stunden nach Eisprung befruchtbar * Zweiter Eisprung innerhalb von 24 Stunden nach erstem Eisprung * Spermien in der Gebärmutterschleimhaut bis zu 5 Tage fruchtbar --- # Zyklusblatt ![:scale 75%](nfp-zyklusblatt.png) .license[Quelle: https://www.mynfp.de] --- # Aufnahme der Merkmale * Basaltemperatur: Morgens nach dem Aufstehen, min. 2 Minuten messen * Zervixschleim: am Scheideneingang oder Muttermund abnehmen ![:scale 55%](zervixschleim.png) .license[Quelle: https://www.mynfp.de/blog/zervixschleim-und-zauberdosen] * Muttermund: Härte, Lage und Öffnung ![:scale 45%](muttermund.jpg) .license[Quelle: http://meine-menstruationstasse.com] --- # Auswertung: Temperatur * 1. höhere Messung (1.hM, ehM) * 6 zusammenhängende Werte * 1 Wert, welcher höher als diese 6 ist (Dies ist 1.hM) * Maximum der 6 Werte bildet Hilfslinie * Zwei Tage nach 1.hM muss Temperatur min. 0,2 über Hilfslinie liegen ??? * Temperaturauswertung (Temperaturanstieg frühestens zum Eisprung) * 1. höhere Messung (1.hM, ehM): 6 zusammenhängend + 1 Anstieg. Hilfslinie ist max. von den 6 * Auswertung: 3.hM >= 0.2 über Hilfslinie * Ausnahme: 3.hM zu tief; dann 4.hM über Hilfslinie * Ausnahme: Falls "2.hM" oder "3.hM" unter Hilfslinie, dann muss 4.hM >= 0.2 über Hilfslinie --- # Auswertung: Schleim * Suche nach Höhepunkt: * individuell beste Schleimqualität * gefolgt von 3 Tagen schlechterer Qualität ![:scale 75%](zervixschleim.png) .license[Quelle: https://www.mynfp.de/blog/zervixschleim-und-zauberdosen] ??? * Abnahme mit dem Finger am Scheideneingang oder am Muttermund * Beurteilung nach * Empfinden (An den Scheideneingang denken) * Fühlen (auf dem Finger reiben) * Aussehen (zwischen Fingern ziehen) * Nicht verwechseln mit: Erregungsschleim (wasserlöslich), Menstruationsblut, Ausfluss (Krankheiten; Geruch; Juckreiz; Brennen) * Kriterien: * t (trocken, nichts) * nichts (nichts, nichts) * f (feucht aber nichts) * S (feucht/nichts, dicklich/weißlich/trüb/cremig/klumpig/gelblich/nicht ziehbar) * S+ (feucht/nichts/nass/wie Öl, glasig/klar/rohes Ei/dehnbar/fadenziehend/gelbrot) * Auswertung * Suche nach Höhepunkt (individuell beste Qualität) mit 3 folgenden Tagen schlechter * Erkennen des sinkenden Estrogenspiegels --- # Auswertung: Muttermund * wird während Eisprung * weicher * weiter geöffnet * liegt weiter unten * Ausgewertet, wenn diese Merkmale 3 Tage in Folge schlechter wahrgenommen werden ![:scale 45%](Cervix.jpg) .license[Public Domain, https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Cervix.jpg] [Fotos](http://beautifulcervix.com/cervix-photo-galleries/photos-of-cervix/) ??? * Ertasten mit dem Finger * Fühlen: hart/weich (um Eisprung herum) * Fühlen: Öffnung klein/groß (um Eisprung herum) * Ertasten: Lage unten/oben (um Eisprung herum) * Auswertung: Wenn 3 Tage in Folge härter/geschlossener/weiter oben, dann ausgewertet